Zavod zdravstvenog osiguranja Hercegovačko-neretvanske županije (HNŽ) podsjeća svoje osiguranike da, u slučaju kada zdravstvenu uslugu koja im je potrebna nije moguće ostvariti u ugovornim zdravstvenim ustanovama u HNŽ-a, potrebnu uslugu osiguranik može ostvariti u drugoj zdravstvenoj ustanovi sukladno Pravilniku o načinu i uvjetima upućivanja osiguranih osoba Zavoda na liječenje i dijagnostičke pretrage izvan ugovornih zdravstvenih ustanova HNŽ-a.
Kada liječnik uže specijalnosti ugovorne zdravstvene ustanove HNŽ-a koji liječi osiguranu osobu Zavoda u postupku ispitivanja i liječenja, utvrdi da je osiguranoj osobi Zavoda neophodno pružanje najsloženijih oblika zdravstvene zaštite iz određenih specijalističkih djelatnosti, odnosno pružanje zdravstvenih usluga specijalističko konzultativne ili bolničke zdravstvene zaštite koje se ne mogu osigurati u ugovornim zdravstvenim ustanovama na području HNŽ-a, tada isti liječnik daje prijedlog za upućivanje osigurane osobe na liječenje i dijagnostičke pretrage izvan HNŽ-a u okviru svoje specijalnosti.
Temeljem prijedloga liječnika specijaliste Stručni konzilij razine Sveučilišne kliničke bolnice koja je sukladno važećim zakonskim odredbama i standardima ovlaštena pružati usluge sekundarne i tercijarne razine zdravstvene zaštite u HNŽ-u, daje mišljenje i prijedlog za liječenje izvan ugovornih ustanova u HNŽ-u.
Ukoliko Prvostupanjsko liječničko povjerenstvo odobri liječenje i/ili dijagnostičku pretragu izvan HNŽ-a izdaje uputnicu koju potpisuje direktor Zavoda.
Na temelju izdane uputnice/odobrenja, osiguranik može zdravstvenu uslugu ostvariti u odgovarajućoj zdravstvenoj ustanovi, a troškove odobrenog liječenja snosi Zavod, u skladu s važećim propisima i uvjetima za ostvarivanje prava.
Osiguranike posebno upozoravamo da ne koriste zdravstvene usluge izvan ugovornih zdravstvenih ustanova bez prethodno pribavljene uputnice/odobrenja Zavoda.
U slučaju da osiguranik samostalno, bez prethodnog odobrenja Zavoda, koristi zdravstvenu uslugu u zdravstvenoj ustanovi koja nije ugovorna ustanova ZZO HNŽ-a, Zavod ne snosi niti refundira tako nastale troškove, priopćio je Zavod zdravstvenog osiguranja HNŽ-a.
Vrisak.info
